甲友心声——我与甲癌的八年

经历两次手术和碘131治疗，近来仍在积极治疗中 ，她鼓励甲友们保持乐观
，未来可期 。以下是她八年抗癌历程的详细介绍：初次确诊与手术（2014年）确诊过程：2014年9月，21岁的糖夕瓜在体检中发现左侧甲状腺结节 ，随后在杭州某三甲医院穿刺确诊为甲状腺乳头状癌
。

想对甲友说的话疾病不是终点：疾病不是因为手术而结束
，全面康复还需要我们用心去生活。

善意的谎言：实际上，作者患的是甲癌 ，但医生和丈夫为了减轻其心理负担，隐瞒了真相 。

夫妇携手
，战胜甲癌：出院后，夫妻都在恢复和下一步治疗中
。

甲友“快乐的小鸟”通过分享自身经历 ，展现了爱人在其抗癌过程中的悉心陪伴与支持
，这种陪伴帮助其忘却病痛，积极面对生活。确诊后 ，爱人积极行动
，给予精神支撑刚了解到确诊甲状腺乳头状癌时，“快乐的小鸟 ”情绪极度低落 。

意外发现甲状腺癌检查初衷：2022年初 ，大雄因长期打鼾前往医院检查
，希望找到止鼾方法。

如何判断是否患上甲亢?

〖壹〗 、判断自己是否得了甲亢，可从症状
、体征、实验室检查及特殊人群特点等方面综合评估 ，若怀疑患病应及时就医进行全面检查
。 具体如下：症状表现代谢方面：若出现怕热 、多汗
，这是甲状腺激素增多使机体代谢率增高
、产热增加所致；同时有食欲亢进但体重减轻的情况，即进食量增多 ，可身体消耗过大导致体重逐渐下降，需警惕甲亢可能。

〖贰〗、可通过症状表现 、体征及辅助判断方式自测是否疑似甲亢
，自测发现疑似情况需尽快就医规范诊治 。具体如下：症状表现自测代谢亢进相关表现成人：通常基础代谢率升高，出现怕热、多汗 ，在较凉爽环境也比常人易出汗；食欲亢进但体重减轻
，因机体高代谢状态，消耗增加而摄入相对不足
。

〖叁〗
、判断自己是否患有甲亢 ，可从症状表现、体征检查 、实验室检查三方面进行初步观察
，若怀疑有甲亢情况，应及时就医进行专业评估。具体如下：症状表现观察代谢亢进相关表现 怕热多汗：甲状腺激素增多导致机体代谢率增高
、产热增加 ，患者会比常人更怕热
，即使在凉爽环境中也易出汗，汗液分泌量多 。

〖肆〗、判断是否得了甲亢 ，可通过症状表现排查 、体征观察
，并结合自身背景综合判断，特殊人群需留意特殊表现 ，自我初步判断有误差时需及时就医行甲状腺功能检查明确
。具体如下：症状表现排查代谢亢进相关表现：常自觉怕热多汗，即便在相对凉爽环境中
，也比常人更易出汗。同时，食欲较以往明显增加 ，但体重却呈下降趋势 。

〖伍〗
、判断甲亢最简单的方法是通过观察典型症状和进行甲状腺触诊
，但这些方法不能确诊甲亢，确诊需依赖实验室检查
。所谓“最简单方法能确诊甲亢
”的说法是不准确的。 具体分析如下：症状观察初步判断 甲亢患者常出现怕热、多汗的症状 ，相较于常人更易感觉炎热且出汗量增多 。

女,56岁。甲状腺检查异常

〖壹〗 、该女性患者甲状腺检查异常
，建议进行进一步检查和确诊，同时根据症状决定是否治疗 。进一步检查与确诊 进行131碘吸收率测定：这一检查有助于了解甲状腺对碘的吸收能力 ，是诊断甲状腺疾病的重要方法之一。 进行99mTc甲状腺静态显像：该检查可以显示甲状腺的形态
、大小和摄取功能
，对于确诊甲状腺疾病具有重要意义
。

〖贰〗、甲状腺功能亢进（甲亢）的症状：女性甲亢患者常因甲状腺激素分泌过多，出现代谢亢进的表现。典型症状包括怕热多汗 ，即使环境温度适宜也易出汗；情绪波动明显
，如烦躁易怒 、焦虑不安；消化系统异常，表现为易饥多食但体重减轻；脱发 ，头发变得稀疏易断；月经紊乱，如经期缩短
、经量减少或闭经 。

〖叁〗、甲状腺功能亢进（甲亢）若检查显示甲状腺激素（如TT4）水平升高
，促甲状腺激素（TSH）降低，可能提示甲亢
。患者常出现心悸 、手抖、体重下降
、焦虑、多汗等症状。治疗需根据病情选取药物（如甲巯咪唑） 、放射性碘治疗或手术 。

〖肆〗
、甲状腺功能异常包括亢进和减退 ，具体表现及特殊人群提示如下：甲状腺功能亢进表现代谢方面：基础代谢率升高
，怕热多汗，在温度不高的环境中也易出汗；能量消耗加快 ，体重下降
，食欲可能增加
。年轻患者代谢亢进症状更明显，女性因内分泌特点体重下降更显著。

〖伍〗、女性检查甲功主要了解甲状腺疾病的相关指标 ，女性甲功异常主要有甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症 。甲状腺功能亢进症的女性患者有怕热 、心悸
、脾气急躁等症状
，严重时出现腹泻、心律失常 、心功能不全
、劳动力下降
。

碘131后恢复记录

碘131治疗后恢复记录总结患者于2021年初确诊甲亢，因药物过敏严重且病情紧急（肝指标异常、心跳超140次/分 、失眠
、消瘦、掉发等） ，最终选取碘131同位素治疗。治疗后经历5次复诊（间隔4周 、4周、4周
、6周、6周）
，身体状态逐步改善，但出现甲减倾向及阶段性症状波动 。

首次治疗及复发阶段2021年3月接受第一次碘131治疗 ，治疗后前3个月甲状腺功能指标（TTTSH）保持正常
。但6-7月因工作强度骤增，出现长期精神压力 、频繁加班及依赖外卖饮食的情况
，导致8月复查时T3值超过正常范围20倍，首次治疗失败。

碘131治疗：放射性同位素治疗 ，喝药水后三四天出院
，可能转为甲减，需终身服用优甲乐（对生育无影响） 。

停药准备：治疗前需停用左甲状腺素钠片4-6周 ，使TSH升高至30mU/L
，增强肿瘤细胞对碘-131的摄取。

服用碘131后，个人辐射水平会显著升高 ，但随着时间的推移
，辐射会逐渐消散
。

确诊甲状腺癌要做哪些检查?

病理学检查（确诊金标准）病理学证据是确诊甲状腺癌的核心依据，主要通过以下方法获取：细针穿刺细胞学检查（FNAC）操作：用细针穿刺甲状腺结节或颈部淋巴结 ，抽取细胞进行涂片染色和显微镜观察。意义：区分良性（如结节性甲状腺肿
、桥本甲状腺炎）与恶性（如乳头状癌、滤泡癌） 。指导后续治疗（如是否需手术）
。

甲状腺癌确诊及病情评估需进行B超检查 、核素扫描
、甲状腺穿刺活检、血液检查等项目
，具体如下：B超检查：颈部超声检查是诊断甲状腺肿物性质的常用方法。

怀疑甲状腺癌时，患者通常需接受以下检查以明确诊断并制定治疗方案： 甲状腺功能检查通过检测血液中的甲状腺激素水平（如甲状腺素T三碘甲状腺原氨酸T促甲状腺激素TSH） ，评估甲状腺的功能状态 。该检查可辅助判断是否存在甲状腺功能亢进或减退，为后续诊断提供基础数据
。

甲状腺癌的确诊需结合影像学 、实验室及病理学检查
，具体如下：影像学检查超声检查：作为首选初步检查方法，可清晰显示甲状腺结节的大小
、形态、边界及内部回声特征。恶性结节通常表现为边界不清 、形态不规则
、内部回声不均匀或微钙化 ，但无法单独确诊
，需结合其他检查 。

甲状腺功能检查：检测血清TTTSH等指标
。多数甲状腺癌患者甲状腺功能正常，但合并甲亢或甲减时会有相应异常。甲状腺髓样癌患者可能出现降钙素升高 ，其基础值异常对诊断有提示作用 。

记录一下我的甲亢碘131治疗过程

碘131治疗：放射性同位素治疗
，喝药水后三四天出院，可能转为甲减 ，需终身服用优甲乐（对生育无影响）
。治疗后需隔离两周
，稳定后每年检测一次。甲减比甲亢更易控制 。手术治疗：有创伤，恢复期长 ，可能转为甲减
，近来使用较少。选取碘131治疗：经过比较和考虑，选取碘131治疗 ，并承担可能转为甲减的后果
。

停服抗甲状腺药物足够时间后，挂号看医生
，确定进行碘131治疗。医生开具一系列检查单，包括血项检查、尿常规 、甲状腺B超、心电图
、吸碘率、甲状腺唾液腺ECT造影等 。

碘131治疗甲状腺疾病的过程通常不会造成明显痛苦 ，但可能伴随短暂轻微不适及个别严重反应
，多数症状可通过药物缓解或自行消退
。具体分析如下：治疗过程本身无明显痛苦操作方式：碘131治疗以口服放射性碘溶液或胶囊为主，无需手术或注射 ，操作简便且无创
，患者通常不会感到疼痛。

碘131治疗：决战与新生治疗决策：动机：大学毕业后，因甲亢可能影响公务员体检（根据标准无法通过） ，决定尝试根治性治疗 。准备：查阅大量文献
，在男友鼓励下，于2022年8月7日接受碘131治疗
。治疗前需完成摄碘率 、甲状腺彩超等检查。治疗过程：口服碘131溶液 ，忐忑于终身甲减风险
，同时期待康复 。

碘131治疗过程记录如下：预约阶段：提前到核医学科预约，需携带既往病历 ，建议直接预约主任级别医生
。主任根据病理结果评估是否需要碘131治疗，确认后核对治疗时间。治疗前需停用优甲乐3-4周 。住院安排：周一：8：00前到达医院
，办理住院手续
。